研究发现肾损害患者暴露于钆双胺导致铁结合力下降

根据美国相关研究，肾损害患者暴露于钆双胺会导致铁结合能力大幅度下降，而需要动员更多的铁。这可能导致了钆毒性的产生，并发生肾源性系统纤维化。

研究人员前瞻性地分析了2例已使用钆双胺的患者。暴露于钆双胺后，1例患者的铁动员(ironmobilisation)和炎症反应增加。其中一例患者出现急性肾损伤和肾源性系统纤维化，其血清肌酸酐从2．1mg/dl上升至9．1mg／dl。另一例的D—二聚体水平(从o．54ug／ml至9．94ug／ml)、ALT水平(从16U／L至23U/L)和C反应性蛋白水平(从<0．5mg/dl至1．8mg／d1)的上升，均考虑与钆双胺相关。

为进一步证明铁动员在肾源性系统纤维化中的作用，研究人员对10例使用钆双胺且活组织检查证实为肾源性系统纤维化的病人(年龄为22-84岁)进行了回顾性分析。结果显示，钆双胺的暴露与中位血清铁浓度(从65至99ug／dL)、总铁结合力(从223至176ug/dl)、铁传递蛋白饱和度(从27％至40％)及铁蛋白浓度(从428至1640ng/L)显著改变有关。在10例

病人中，8例已经接受透析，其余2例分别在使用钆双胺后5天和16天后开始透析；4例在确诊为肾源性系统纤维化后死亡。

研究人员声称，肾损害患者暴露于钆后，可使体内总铁结合力下降及铁动员上升，并使钆从其螯合物中解离出来。游离钆和铁的催化作用可随后导致氧化应激反应、炎症反应及组织损害。

参考文献：

Swaminathan S，Horn TD，Pellowski D，Abul-Ezz S，BornhorstJA，Viswamitra S，Shah SV．Nephrogenic systemm fibrosis，gadolinium，and ironmobilization．New England Journal of Medicine 357：720-722，No．7，16 Aug 2007．

(Reactions Weekly No．1166)